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कोविड -19 महामारी की शुरुआत के दो साल बाद, भारत में हर दिन लगभग एक हजार मामलों के साथ कोरोनोवायरस का व्यापक प्रसार देखा गया है। हालांकि, सकारात्मक पाए गए अधिकांश मामले या तो स्पर्शोन्मुख थे या हल्के लक्षण प्रदर्शित करने वाले थे। ये मामले आमतौर पर कम घातक होते हैं और कोई भी अपने घरों में आराम से चिकित्सा मार्गदर्शन और न्यूनतम हस्तक्षेप के तहत ठीक हो सकता है।
उन रोगियों को पूरा करने के लिए जो हल्के कोविड -19 लक्षण प्रदर्शित करते हैं या स्पर्शोन्मुख हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय ने समय-समय पर रोगियों को उन सावधानियों के संबंध में मार्गदर्शन करने के लिए होम आइसोलेशन के लिए दिशा-निर्देश तैयार किए हैं, जिन्हें करने की आवश्यकता है। उनके और उनके परिवार के सदस्यों द्वारा पीछा किया जाता है, ऐसे संकेत जिनकी निगरानी की आवश्यकता होती है और स्वास्थ्य सुविधाओं को तुरंत रिपोर्ट करना आवश्यक है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वर्तमान दिशानिर्देश उन रोगियों पर लागू होते हैं जिनका चिकित्सकीय मूल्यांकन किया गया है और उन्हें कोविड -19 के हल्के / स्पर्शोन्मुख मामलों के रूप में सौंपा गया है।
कोविड के स्पर्शोन्मुख / हल्के मामले क्या हैं?
स्पर्शोन्मुख मामलों में कोरोनावायरस के पुष्ट मामले हैं जो किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं कर रहे हैं और 93 प्रतिशत से अधिक ऑक्सीजन संतृप्ति है। जबकि हल्के मामलों में बुखार के साथ या बिना बुखार के, सांस की तकलीफ के बिना और 93 प्रतिशत से अधिक ऑक्सीजन संतृप्ति वाले ऊपरी श्वसन पथ के लक्षण वाले रोगी होते हैं।
होम आइसोलेशन के लिए कौन पात्र हैं?
जिन रोगियों को उपचार करने वाले चिकित्सा अधिकारी द्वारा चिकित्सकीय रूप से हल्के / स्पर्शोन्मुख मामलों के रूप में सौंपा गया है, वे घर के अलगाव के लिए पात्र हैं। साथ ही ऐसे मामलों में उनके आवास पर सेल्फ आइसोलेशन और पारिवारिक संपर्कों को क्वारंटीन करने के लिए अपेक्षित सुविधा होनी चाहिए।
60 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगी और उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हृदय रोग, पुरानी फेफड़े/यकृत/गुर्दे की बीमारी, मस्तिष्क-संवहनी रोग जैसी सह-रुग्ण स्थितियों वाले लोग भी घरेलू अलगाव के लिए पात्र हो सकते हैं, लेकिन उपचार द्वारा उचित मूल्यांकन के बाद ही मेडिकल अधिकारी।
इस बीच, प्रतिरक्षा-समझौता स्थिति (एचआईवी, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, कैंसर चिकित्सा, आदि) से पीड़ित रोगियों को होम आइसोलेशन के लिए अनुशंसित नहीं किया जाता है और उपचार करने वाले चिकित्सा अधिकारी द्वारा उचित मूल्यांकन के बाद ही उन्हें होम आइसोलेशन की अनुमति दी जाएगी।
कोविड -19 रोगी के लिए आचार संहिता
- रोगी को घर के अन्य सदस्यों से खुद को अलग करना चाहिए, पहचाने गए कमरे में रहना चाहिए, और घर के अन्य लोगों से दूर रहना चाहिए, विशेष रूप से बुजुर्गों और सह-रुग्ण स्थितियों जैसे उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी आदि से दूर रहना चाहिए।
- रोगी को एक हवादार कमरे में क्रॉस वेंटिलेशन के साथ रहना चाहिए और ताजी हवा आने के लिए खिड़कियां खुली रखनी चाहिए।
- मरीज को हमेशा ट्रिपल लेयर वाले मेडिकल मास्क का इस्तेमाल करना चाहिए। अगर मास्क गीला हो जाता है या दिखने में गंदा हो जाता है तो उन्हें इस्तेमाल करने के 8 घंटे बाद या इससे पहले मास्क को फेंक देना चाहिए। देखभाल करने वाले के कमरे में प्रवेश करने की स्थिति में, देखभाल करने वाले और रोगी दोनों ही एन-95 मास्क का उपयोग करने पर विचार कर सकते हैं।
- मास्क को टुकड़ों में काटकर और पेपर बैग में कम से कम 72 घंटे के लिए रख कर फेंक देना चाहिए
- पर्याप्त जलयोजन बनाए रखने के लिए रोगी को आराम करना चाहिए और ढेर सारे बच्चों को पीना चाहिए।
- कम से कम 40 सेकंड के लिए साबुन और पानी से बार-बार हाथ धोना या अल्कोहल-आधारित सैनिटाइज़र से साफ करना।
- मरीज घर के अन्य लोगों के साथ बर्तन सहित व्यक्तिगत सामान साझा नहीं करेंगे।
- कमरे में बार-बार छुई जाने वाली सतहों (टेबलटॉप, डोर नॉब्स, हैंडल आदि) की साबुन/डिटर्जेंट और पानी से सफाई सुनिश्चित करने की आवश्यकता है। मास्क और दस्ताने के उपयोग जैसी आवश्यक सावधानियों का पालन करते हुए या तो रोगी या देखभाल करने वाले द्वारा सफाई की जा सकती है।
- रोगी के लिए पल्स ऑक्सीमीटर के साथ रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की स्व-निगरानी की सलाह दी जाती है।
- रोगी को दैनिक तापमान की निगरानी के साथ अपने स्वास्थ्य की स्वयं निगरानी करनी चाहिए और किसी भी लक्षण के बिगड़ने पर तुरंत रिपोर्ट करना चाहिए। स्थिति को इलाज करने वाले चिकित्सा अधिकारी के साथ-साथ निगरानी टीमों / नियंत्रण कक्ष के साथ साझा किया जाएगा।
- देखभाल करने वाले के मामले में (आदर्श रूप से कोई व्यक्ति जिसने अपना कोविड -19 टीकाकरण कार्यक्रम पूरा कर लिया है जो 24×7 आधार पर देखभाल प्रदान करने के लिए उपलब्ध है) उन्हें रोगी के आसपास हर समय ट्रिपल लेयर मेडिकल मास्क पहनना आवश्यक है।
रोगी/रोगी के पर्यावरण के संपर्क में?
- रोगी के शरीर के तरल पदार्थ (श्वसन, लार सहित मौखिक स्राव) के सीधे संपर्क से बचें। रोगी को संभालते समय डिस्पोजेबल दस्ताने का प्रयोग करें।
- उसके तत्काल वातावरण में संभावित रूप से दूषित वस्तुओं के संपर्क में आने से बचें (उदाहरण के लिए खाने के बर्तन, व्यंजन, पेय, इस्तेमाल किए गए तौलिये या बिस्तर के लिनन को साझा करने से बचें)।
- रोगी को उसके कमरे में भोजन उपलब्ध कराया जाना चाहिए। रोगी द्वारा उपयोग किए जाने वाले बर्तनों और बर्तनों को दस्ताने पहनकर साबुन/डिटर्जेंट और पानी से साफ करना चाहिए। उचित सफाई के बाद बर्तनों का पुन: उपयोग किया जा सकता है।
- दस्ताने उतारने या इस्तेमाल की गई वस्तुओं को संभालने के बाद हाथ साफ करें। रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली सतहों, कपड़ों या लिनन को साफ या संभालते समय ट्रिपल लेयर मेडिकल मास्क और डिस्पोजेबल दस्ताने का प्रयोग करें।
- इस्तेमाल किए गए मास्क, दस्ताने और ऊतक या COVID-19 रोगियों के रक्त / शरीर के तरल पदार्थ से दूषित स्वैब, जिनमें इस्तेमाल की गई सीरिंज, दवाएं आदि शामिल हैं, को बायोमेडिकल कचरे के रूप में माना जाना चाहिए और उसी के अनुसार पीले बैग में इकट्ठा करके निपटाया जाना चाहिए और सौंप दिया जाना चाहिए। कचरा संग्रहणकर्ता को अलग से सुपुर्द करें ताकि घर और समुदाय में संक्रमण को और फैलने से रोका जा सके।
होम आइसोलेशन में हल्के या बिना लक्षण वाले रोगी का इलाज कैसे करें?
- मरीजों को एक इलाज करने वाले चिकित्सा अधिकारी के साथ संवाद में होना चाहिए और किसी भी गिरावट के मामले में तुरंत रिपोर्ट करना चाहिए।
- उपचार करने वाले चिकित्सा अधिकारी से परामर्श करने के बाद रोगी को अन्य सह-रुग्णताओं/बीमारी के लिए दवाएं जारी रखनी चाहिए।
- मरीज https://esanjeevaniopd.in/ पर उपलब्ध ई-संजीवनी टेली-परामर्श प्लेटफॉर्म सहित जिला/राज्य प्रशासन द्वारा उपलब्ध कराए गए टेली-परामर्श प्लेटफॉर्म का उपयोग कर सकते हैं।
- रोगी गर्म पानी से गरारे कर सकते हैं या दिन में तीन बार भाप से सांस ले सकते हैं
- यदि टैब की अधिकतम खुराक से बुखार को नियंत्रित नहीं किया जाता है। Paracetamol 650 mg दिन में चार बार, इलाज करने वाले डॉक्टर से सलाह लें
- अपने उपचार करने वाले चिकित्सा अधिकारी के परामर्श के बिना स्व-दवा, रक्त जांच या छाती एक्स रे या छाती सीटी स्कैन जैसी रेडियोलॉजिकल इमेजिंग के लिए जल्दबाजी न करें।
- हल्के रोग में स्टेरॉयड का संकेत नहीं दिया जाता है और इसे स्व-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए। स्टेरॉयड के अति प्रयोग और अनुचित उपयोग से अतिरिक्त जटिलताएं हो सकती हैं।
- संबंधित रोगी की विशिष्ट स्थिति के अनुसार प्रत्येक रोगी के उपचार की व्यक्तिगत रूप से निगरानी की जानी चाहिए और इसलिए नुस्खे के सामान्य साझाकरण से बचा जाना चाहिए
- ऑक्सीजन संतृप्ति गिरने या सांस की तकलीफ के मामले में, व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता हो सकती है और अपने इलाज करने वाले चिकित्सा अधिकारी/निगरानी दल/नियंत्रण कक्ष से तत्काल परामर्श लेना चाहिए।
चिकित्सा की तलाश कब करें?
अनसुलझे उच्च ग्रेड बुखार (3 दिनों से अधिक के लिए 100 डिग्री फ़ारेनहाइट से अधिक)।
सांस लेने में कष्ट।
ऑक्सीजन संतृप्ति में डुबकी (SpO2 93% कमरे की हवा पर 1 घंटे के भीतर कम से कम 3 रीडिंग) या श्वसन दर> 24/मिनट।
सीने में लगातार दर्द/दबाव।
मानसिक भ्रम या उत्तेजित करने में असमर्थता।
गंभीर थकान और myalgia।
ग्रास-रूट लेवल सर्विलांस टीमों की जिम्मेदारी
- निगरानी दल (एएनएम, स्वच्छता निरीक्षक, एमपीएचडब्ल्यू आदि) रोगी के प्रारंभिक मूल्यांकन और होम आइसोलेशन के लिए आवश्यक सुविधाएं हैं या नहीं, इसके लिए जिम्मेदार होंगे।
- स्वास्थ्य कार्यकर्ता को रोगी से प्रतिदिन व्यक्तिगत रूप से या टेलीफोन/मोबाइल पर संपर्क करना चाहिए और तापमान, नाड़ी, ऑक्सीजन संतृप्ति, रोगियों के समग्र स्वास्थ्य और लक्षणों/लक्षणों के बिगड़ने का विवरण प्राप्त करना चाहिए।
- निगरानी दल राज्य सरकार की नीति के अनुसार रोगी/देखभाल करने वाले को होम आइसोलेशन किट प्रदान कर सकता है। किट में स्थानीय भाषा में मरीजों और परिवार के सदस्यों को शिक्षित करने के लिए एक विस्तृत पत्रक के साथ मास्क, हैंड सैनिटाइज़र, पैरासिटामोल शामिल हो सकते हैं।
- यदि लक्षणों/लक्षणों के बिगड़ने और/या ऑक्सीजन संतृप्ति में गिरावट की सूचना मिलती है, तो निगरानी दल रोगी का पुनर्मूल्यांकन करेगा और रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित करने के लिए नियंत्रण कक्ष को सूचित करेगा।
- निगरानी दल सभी पात्र सदस्यों के लिए रोग, उसके लक्षण, चेतावनी के संकेत, कोविड-उपयुक्त व्यवहार और टीकाकरण की आवश्यकता पर रोगी को शिक्षा भी देगा।
होम आइसोलेशन कब बंद करें?
दिशानिर्देशों के अनुसार, होम आइसोलेशन के तहत मरीजों को छुट्टी दे दी जाएगी और कम से कम 7 दिन सकारात्मक परीक्षण और लगातार 3 दिनों तक बुखार नहीं होने के बाद अलगाव समाप्त हो जाएगा और वे मास्क पहनना जारी रखेंगे। होम आइसोलेशन की अवधि समाप्त होने के बाद पुन: परीक्षण की कोई आवश्यकता नहीं है। संक्रमित व्यक्तियों के स्पर्शोन्मुख संपर्कों को घरेलू संगरोध में कोविड परीक्षण और स्वास्थ्य की निगरानी करने की आवश्यकता नहीं है।
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