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COVID-19 बचे लोगों में श्लेष्मा या ‘ब्लैक फंगस’ संक्रमण के मामलों में वृद्धि के बीच, सरकार ने रोग की जांच, निदान और प्रबंधन के लिए एक साक्ष्य-आधारित परामर्श जारी किया। यह कहते हुए कि अगर इसकी देखभाल नहीं की गई तो यह घातक हो सकता है, सरकार ने कहा कि श्लेष्मा एक कवक संक्रमण है जो मुख्य रूप से ऐसे लोगों को प्रभावित करता है जो दवा है जो पर्यावरणीय रोगजनकों से लड़ने की उनकी क्षमता को कम करता है। ऐसे व्यक्तियों के साइनस या फेफड़े प्रभावित होते हैं, जब फंगल बीजाणु वायु से अंदर जाते हैं। दिशानिर्देश केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय और ICMR द्वारा तैयार किया गया था जो कोरोनोवायरस महामारी के खिलाफ सरकार के युद्ध की अग्रिम पंक्ति में थे।
यह चेतावनी संकेत और लक्षणों के साथ गंभीर बीमारी का कारण बन सकता है
– आंखों और / या नाक के आसपास दर्द और लालिमा
– बुखार
– सरदर्द
– खाँसना
– सांस लेने में कठिनाई
– खूनी उल्टी
– बदल मानसिक स्थिति
पूर्ववृत्ति
– अनियंत्रित मधुमेह मेलेटस
– स्टेरॉयड द्वारा इम्यूनोसप्रेशन
– लंबे समय तक आईसीयू में रहना
– सह-रुग्णता – पोस्ट ट्रांसप्लांट / दुर्भावना
– वोरिकोनाज़ोल चिकित्सा
करने योग्य
– हाइपरग्लाइसीमिया को नियंत्रित करें
– मॉनिटर रक्त शर्करा स्तर पोस्ट COVID-19 निर्वहन और मधुमेह रोगियों में भी
– विवेकपूर्ण तरीके से स्टेरॉयड का उपयोग करें – सही समय, सही खुराक और अवधि
– ऑक्सीजन थेरेपी के दौरान ह्यूमिडिफायर के लिए साफ, बाँझ पानी का उपयोग करें
– एंटीबायोटिक्स / एंटीफंगल का इस्तेमाल विवेकपूर्ण तरीके से करें
क्या न करें
– चेतावनी के संकेत और लक्षण याद न करें
– अवरुद्ध नाक वाले सभी मामलों को जीवाणु साइनसाइटिस के मामलों के रूप में नहीं मानें, विशेष रूप से इम्युनोमोड्यूपरेशन और / या COVID-19 रोगियों के संदर्भ में इम्युनोमोड्यूलेटर पर
– फंगल एटियलजि का पता लगाने के लिए, उपयुक्त (KOH धुंधला और माइक्रोस्कोपी, संस्कृति, MALDITOF) के रूप में, आक्रामक जांच करने में संकोच न करें।
– श्लेष्मकला के लिए उपचार शुरू करने के लिए महत्वपूर्ण समय न खोएं
निवारक उपाय
– धूल भरे कंस्ट्रक्शन साइट्स पर जा रहे हैं तो मास्क का इस्तेमाल करें
– मिट्टी (बागवानी), काई या खाद को संभालते हुए जूते, लंबी पतलून, लंबी आस्तीन वाली शर्ट और दस्ताने पहनें
– व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखें, जिसमें अच्छी तरह से स्क्रब बाथ शामिल है
कब शक करना है
(COVID-19 रोगियों में, मधुमेह रोगी या प्रतिरक्षाविज्ञानी व्यक्ति)
– साइनसाइटिस – नाक की नाकाबंदी या भीड़, नाक से पानी निकलना (खूनी / खूनी), गाल की हड्डी पर स्थानीय दर्द
– नाक / तालु के पुल पर कालापन मलिनकिरण
– दांत दर्द, दांतों का ढीला होना, जबड़े का जुड़ना
– दर्द के साथ धुंधला या दोहरी दृष्टि; बुखार, त्वचा का घाव; घनास्त्रता और परिगलन (eschar)
– सीने में दर्द, फुफ्फुस बहाव, हेमोप्टाइसिस, श्वसन लक्षणों का बिगड़ना
श्लेष्मकला का प्रबंधन
– मधुमेह और मधुमेह केटोएसिडोसिस को नियंत्रित करें
– तेजी से बंद करने के उद्देश्य से स्टेरॉयड (यदि रोगी अभी भी चालू है) को कम करें
– इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग दवाओं को बंद करें
– कोई एंटिफंगल प्रोफिलैक्सिस की जरूरत नहीं
– व्यापक सर्जिकल Debridement – सभी नेक्रोटिक पदार्थों को हटाने के लिए
– चिकित्सा उपचार
i) परिधीय रूप से सम्मिलित केंद्रीय कैथेटर (PICC लाइन) स्थापित करें
ii) पर्याप्त प्रणालीगत जलयोजन बनाए रखें
iii) एम्फोटेरिसिन बी इन्फ्यूजन से पहले सामान्य खारा IV को प्रभावित करें
iv) कम से कम 4-6 सप्ताह के लिए एंटिफंगल चिकित्सा, (दिशानिर्देशों का पालन करें)
v) प्रतिक्रिया के लिए और रोग की प्रगति का पता लगाने के लिए नैदानिक और रेडियो-इमेजिंग के साथ रोगियों की निगरानी करें
टीम दृष्टिकोण सबसे अच्छा काम करता है
– माइक्रोबायोलॉजिस्ट
– आंतरिक चिकित्सा विशेषज्ञ
– तीव्रतावादी न्यूरोलॉजिस्ट
– ईएनटी विशेषज्ञ
– नेत्र रोग विशेषज्ञ
– डेंटिस्ट सर्जन (मैक्सिलोफेशियल / प्लास्टिक)
– बायोकेमिस्ट
सरकार ने एक लिंक भी साझा किया (https://www.ijmr.org.in/temp/IndianJMedRes1392195 -397834_110303.pdf) विश्व स्तर पर विस्तृत प्रबंधन दिशानिर्देशों के लिए, जो कि माइकोस स्टडी ग्रुप एजुकेशन एंड रिसर्च कंसोर्टियम के सहयोग से यूरोपियन कन्फेडरेशन ऑफ मेडिकल माइकोलॉजी की एक पहल है।
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