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सूत्रों ने कहा कि सीओवीआईडी -19 रोगियों पर प्लाज्मा थेरेपी गंभीर बीमारी या मृत्यु की प्रगति को कम करने में प्रभावी नहीं पाई गई है और इसे नैदानिक प्रबंधन दिशानिर्देशों से हटा दिए जाने की संभावना है। शुक्रवार को COVID-19 के लिए ICMR-नेशनल टास्क फोर्स की एक बैठक में, सभी सदस्य कई मामलों में इसकी अप्रभावीता और अनुचित उपयोग का हवाला देते हुए वयस्क COVID-19 रोगियों के प्रबंधन के लिए नैदानिक मार्गदर्शन से दीक्षांत प्लाज्मा के उपयोग को हटाने के पक्ष में थे। , उन्होंने कहा।
उन्होंने कहा कि भारतीय आयुर्विज्ञान अनुसंधान परिषद (आईसीएमआर) जल्द ही इस मामले में परामर्श जारी करेगी। वर्तमान दिशानिर्देश प्रारंभिक मध्यम बीमारी के चरण में, यानी लक्षणों की शुरुआत के सात दिनों के भीतर और यदि उच्च टाइट्रे डोनर प्लाज्मा की उपलब्धता है, तो प्लाज्मा थेरेपी के “ऑफ लेबल” उपयोग की अनुमति देता है।
दिशानिर्देशों से इसे हटाने का निर्णय कुछ चिकित्सकों और वैज्ञानिकों द्वारा प्रधान वैज्ञानिक सलाहकार के विजयराघवन को देश में COVID-19 के लिए दीक्षांत प्लाज्मा के “तर्कहीन और गैर-वैज्ञानिक उपयोग” के प्रति आगाह करने की पृष्ठभूमि में आता है। पत्र में, जिसे आईसीएमआर प्रमुख बलराम भार्गव और एम्स के निदेशक रणदीप गुलेरिया को भी चिह्नित किया गया था, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने आरोप लगाया कि प्लाज्मा थेरेपी पर मौजूदा दिशानिर्देश मौजूदा सबूतों पर आधारित नहीं हैं और कुछ बहुत ही शुरुआती सबूतों की ओर इशारा करते हैं जो निम्न के साथ वेरिएंट के उद्भव के बीच एक संभावित संबंध को इंगित करते हैं। इम्यूनोसप्रेस्ड में एंटीबॉडी को बेअसर करने की संवेदनशीलता” लोगों को प्लाज्मा थेरेपी दी गई।
वैक्सीनोलॉजिस्ट गगनदीप कांग, सर्जन प्रमेश सीएस और अन्य द्वारा हस्ताक्षरित पत्र के अनुसार, यह प्लाज्मा थेरेपी के तर्कहीन उपयोग के कारण अधिक विषाणुजनित उपभेदों के विकसित होने की संभावना को बढ़ाता है, जो महामारी को बढ़ावा दे सकता है। “हम आपको भारत के संबंधित चिकित्सकों, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों और वैज्ञानिकों के रूप में देश में COVID-19 के लिए दीक्षांत प्लाज्मा के तर्कहीन और गैर-वैज्ञानिक उपयोग के बारे में लिख रहे हैं।
पत्र में कहा गया है, “यह सरकारी एजेंसियों द्वारा जारी दिशा-निर्देशों से उपजा है, और हम इस मुद्दे को हल करने के लिए आपके तत्काल हस्तक्षेप का अनुरोध करते हैं, जो COVID-19 रोगियों, उनके परिवारों, उनके चिकित्सकों और COVID-19 बचे लोगों के उत्पीड़न को रोक सकता है।” “वर्तमान शोध साक्ष्य सर्वसम्मति से इंगित करते हैं कि COVID-19 के उपचार के लिए दीक्षांत प्लाज्मा द्वारा कोई लाभ नहीं दिया गया है। हालांकि, यह भारत भर के अस्पतालों में बड़े पैमाने पर निर्धारित किया जाना जारी है, पत्र में कहा गया है।
मरीजों के परिजन प्लाज्मा लेने के लिए दर-दर भटक रहे हैं, जिसकी आपूर्ति नहीं हो पा रही है। सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने कहा कि मरीजों और उनके परिवारों की हताशा समझ में आती है क्योंकि वे अपने प्रियजनों के लिए सर्वश्रेष्ठ प्रयास करना पसंद करते हैं, जब एक डॉक्टर ने इसे निर्धारित किया है। प्लाज्मा थेरेपी में, एक मरीज के रक्त से एंटीबॉडी का उपयोग किया जाता है, जो COVID-19 से ठीक हो गया है, गंभीर रोगियों के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
उन्होंने कहा कि आईसीएमआर के दिशानिर्देश मौजूदा सबूतों पर आधारित नहीं हैं। उन्होंने ICMR-PLACID परीक्षण का हवाला दिया जो पूरे भारत में 39 सार्वजनिक और निजी अस्पतालों में दीक्षांत प्लाज्मा पर दुनिया का पहला यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण था।
यह पाया गया कि “दीक्षांत प्लाज्मा गंभीर COVID-19 या सर्व-मृत्यु दर की प्रगति में कमी से जुड़ा नहीं था। इस परीक्षण में उच्च सामान्यता है और सीमित प्रयोगशाला क्षमता के साथ वास्तविक जीवन सेटिंग्स में दीक्षांत प्लाज्मा उपयोग का अनुमान है। 11,588 रोगियों के बड़े परीक्षण में मृत्यु या अस्पताल से छुट्टी देने वाले रोगियों के अनुपात में कोई अंतर नहीं पाया गया, चिकित्सकों ने कहा।
यहां तक कि उन रोगियों के लिए जो शुरू में वेंटिलेशन पर नहीं थे, “आक्रामक यांत्रिक वेंटिलेशन या मृत्यु के लिए प्रगति के समग्र समापन बिंदु को पूरा करने के अनुपात में” कोई अंतर नहीं था, उन्होंने बताया। स्वास्थ्य पेशेवरों ने कहा कि अर्जेंटीना में प्लाज्माएआर परीक्षण ने निष्कर्ष निकाला कि वहाँ दीक्षांत प्लाज्मा के साथ इलाज किए गए रोगियों और प्लेसीबो प्राप्त करने वालों के बीच नैदानिक स्थिति या समग्र मृत्यु दर में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।
“वर्तमान शोध साक्ष्य सर्वसम्मति से इंगित करते हैं कि COVID-19 के उपचार के लिए दीक्षांत प्लाज्मा द्वारा कोई लाभ नहीं दिया गया है। हालांकि, यह भारत भर के अस्पतालों में बड़े पैमाने पर निर्धारित किया जाना जारी है,” उन्होंने कहा।
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