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नीति आयोग द्वारा जारी एक रिपोर्ट के अनुसार, कम लागत वाले स्वास्थ्य बीमा उत्पादों के अभाव में, भारत की कम से कम 30 प्रतिशत आबादी या 40 करोड़ व्यक्ति बीमा के माध्यम से किसी भी वित्तीय सुरक्षा से वंचित हैं। ‘हेल्थ इंश्योरेंस फॉर इंडियाज मिसिंग मिडल’ शीर्षक वाली रिपोर्ट में कहा गया है कि स्वास्थ्य बीमा कवरेज का विस्तार एक आवश्यक कदम है और सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) प्राप्त करने के भारत के प्रयास में एक मार्ग है।
“इस रिपोर्ट में कम से कम 30 प्रतिशत आबादी, या 40 करोड़ व्यक्ति जिन्हें लापता केंद्र कहा गया है, स्वास्थ्य के लिए किसी भी वित्तीय सुरक्षा से रहित हैं … मामूली प्रीमियम का भुगतान करने के लिए, “यह कहा। रिपोर्ट के अनुसार, ‘लापता मध्य’ एक व्यापक श्रेणी है जिसमें स्वास्थ्य बीमा की कमी है, जो वंचित गरीब वर्गों और अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संगठित क्षेत्र के बीच स्थित है। रिपोर्ट में बताया गया है कि आयुष्मान भारत प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (एबी-पीएमजेएवाई) सितंबर 2018 में शुरू की गई, और राज्य सरकार की विस्तार योजनाएं, लगभग 70 करोड़ व्यक्तियों की आबादी के निचले 50 प्रतिशत लोगों को व्यापक अस्पताल में भर्ती कवर प्रदान करती हैं। आबादी का लगभग 20 प्रतिशत 25 करोड़ व्यक्ति सामाजिक स्वास्थ्य बीमा, और निजी स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा के माध्यम से कवर किया जाता है। “बाकी 30 प्रतिशत आबादी स्वास्थ्य बीमा से रहित है; वास्तविक संयुक्त राष्ट्र पीएमजेएवाई में मौजूदा कवरेज अंतराल और योजनाओं के बीच ओवरलैप के कारण कवर की गई आबादी अधिक है।
रिपोर्ट में कहा गया है, “इस अनदेखी आबादी को लापता मध्य कहा जाता है। रिपोर्ट में कहा गया है कि लापता मध्य एक मोनोलिथ नहीं है, इसमें सभी व्यय क्विंटल में कई समूह शामिल हैं। “लापता मध्य शहरी और दोनों में सभी व्यय क्विंटल में फैला हुआ है। ग्रामीण क्षेत्र, हालांकि वे ग्रामीण क्षेत्रों के शीर्ष दो क्विंटल और शहरी क्षेत्रों के शीर्ष तीन क्विंटल में केंद्रित हैं।”
रिपोर्ट के अनुसार, लापता मध्य मुख्य रूप से ग्रामीण क्षेत्रों में स्वरोजगार (कृषि और गैर-कृषि) अनौपचारिक क्षेत्र और शहरी क्षेत्रों में अनौपचारिक, अर्ध-औपचारिक और औपचारिक व्यवसायों की एक विस्तृत श्रृंखला का गठन करता है। यह देखते हुए कि भारतीय बाजार में अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजनाएं और उत्पाद लापता मध्य के लिए डिज़ाइन नहीं किए गए हैं, रिपोर्ट में कहा गया है कि निजी स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा उच्च आय वाले समूहों के लिए डिज़ाइन किया गया है, इसकी लागत लापता मध्य के लिए कम से कम दो से तीन गुना सस्ती स्तर पर है। . ईएसआईसी, और पीएमजेएवाई सहित सरकारी सब्सिडी वाले बीमा जैसे किफायती अंशदायी उत्पाद बंद उत्पाद हैं, रिपोर्ट में कहा गया है, “प्रतिकूल चयन के जोखिम के कारण वे आम आबादी के लिए उपलब्ध नहीं हैं।” नीति आयोग के सदस्य (स्वास्थ्य) वीके पॉल, रिपोर्ट की प्रस्तावना में, सभी के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज की आवश्यकता पर प्रकाश डाला और कहा, “स्वास्थ्य बीमा की पैठ बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण चुनौतियों को दूर करने की आवश्यकता होगी।” उन्होंने आगे कहा कि इस प्रयास में सरकार और निजी क्षेत्र को एक साथ आने की जरूरत होगी। पॉल ने कहा, “निजी क्षेत्र की सरलता और दक्षता लापता केंद्र तक पहुंचने और आकर्षक उत्पादों की पेशकश करने के लिए आवश्यक है।”
रिपोर्ट में कहा गया है कि स्वास्थ्य पर कम सरकारी खर्च ने सार्वजनिक क्षेत्र में स्वास्थ्य सेवाओं की क्षमता और गुणवत्ता को बाधित किया है। रिपोर्ट में कहा गया है, “यह लगभग दो-तिहाई लोगों को महंगे निजी क्षेत्र में इलाज कराने के लिए भटकाता है।” रिपोर्ट में कहा गया है कि कम वित्तीय सुरक्षा से अधिक खर्च (ओओपीई) होता है। भयावह खर्च, और अस्पतालों और अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए महंगी यात्राओं से दरिद्रता।
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